Interférences cognitives-motrices chez les enfants atteints de paralysie cérébrale

L’objectif de ce projet était d’évaluer l’existence et le degré d’interférence cognitivo-motrice dans des tâches importantes de la vie quotidienne pour les enfants avec PC (la marche et le maintien de la position assise).

Vingt enfants avec PC (âge moyen 12 ans, GMF-CS I à IV), et 20 enfants contrôles appariés en âge et sexe ont été recrutés. Equipé de 41 marqueurs réfléchissants disposés sur des points anatomiques précis (de la tête, du tronc, des bras, du bassin et des jambes), le participant a réalisé des activités de « simple tâche » (motrice ou cognitive) ou de « double tâche » (motrice et cognitive).

Les tâches motrices choisies étaient la marche (sur un chemin délimité de 10 mètres à allure habituelle et confortable) et la posture assise (maintien de la posture la plus droite possible pendant 30 secondes sur un tabouret) qui, a priori chez l’enfantvalide, sont peu consommatrices de ressources cognitives.

Les tâches cognitives choisies au nombre de cinq étaient d’effectuer dans un temps donné : une numération à l’endroit de 1 en 1 depuis 0, à l’envers depuis 50, la dénomination d’animaux, la dénomination de fruits et la dénomination en alternance d’animaux et de fruits. Les déplacements 3D du tronc en posture assise et les paramètres spatiotemporels lors de la marche ont été calculés et comparés entre les deux groupes.

La comparaison des principaux paramètres spatiotemporels de marche entre les différentes tâches au sein de chaque groupe a révélé qu’il y a bien un effet significatif de la double tâche sur la marche. Il a été notamment observé une diminution progressive de la vitesse de marche et de la longueur du pas ainsi qu’une augmentation progressive de la largeur du pas en fonction de la charge cognitive de la double tâche. Ces résultats démontrent que la double tâche affecte les participants avec PC mais également les participants contrôles. Cependant, les performances motrices des enfants avec PC diminuent davantage. Des résultats comparables à ceux sur la marche ont été observés pour le maintien de la posture assise droite, notamment au niveau de l’amplitude de déplacement du tronc qui augmente également progressivement avec la difficulté de la tâche cognitive.  

Les résultats relatifs à la cinématique de la marche sont en cours d’analyse.

Cette étude a permis de mettre en évidence, dans la population d’enfants d’âge scolaire avec une paralysie cérébrale, la difficulté de réaliser simultanément des tâches motrices et cognitives aussi anodines que celle de rester assis, ce qui reflète de façon plus fidèle les situations de vie quotidienne (domicile, école, …).

Elle a montré également que les enfants avec paralysie cérébrale, même avec un niveau de handicap faible et peu visible (GMFCS I), rencontrent plus de difficultés à maintenir une posture droite ou à marcher efficacement que des enfants valides en situation de double tâche.

Cela peut donc suggérer qu’il serait pertinent d’intégrer une évaluation des capacités motrices de ces patients en situation de double tâche afin de mieux évaluer et comprendre les difficultés rencontrées au quotidien. Les perspectives de cette étude pourraient être l’élaboration de nouveaux programmes de réhabilitation ou des adaptions spécifiques en classe pour les enfants avec PC.

• Carcreff, L., Valenza, N., Allali, G., Aminian, K., Fluss, J., Armand, S. Influence des interférences cognitivo-motrices sur la posture assise des enfants et adolescents avec une paralysie cérébrale Neurophysiologie clinique, clinical neurophysiology 2016; 46 (4-5): 250 Voir l'article

• Carcreff, L., Valenza, N., Allali, G., Aminian, K., Fluss, J., Armand, S. “Influence of cognitive-motor interference on sitting posture of children and adolescent with cerebral palsy. EACD 2017 Voir l'article

mouvement; cognition