Individualisation des conseils d’activité et paralysie cérébrale : développement d’un algorithme de traitement.

Par Astrid Balemans

Financement en 2016

Montant : 85 000 €
  • Marcher demande aux personnes atteintes de PC un effort physique élevé, source de fatigue qui les conduit à limiter leur activité physique, ce qui a des répercussions sur leur santé
  • Ce projet vise à déterminer si l’effort physique lié à la marche et la distribution des activités physiques dans la journée sont associés à des plaintes de fatigue physique et/ou à des problèmes de santé et si des conseils d’activités physiques individualisés et adaptés modifient les plaintes liées à la fatigue
  • Les résultats de ce travail devraient permettre de mieux orienter la rééducation afin d’en réduire la fatigue, notamment par une répartition individualisée des efforts sur la journée


 

Rééducation

L'équipe

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Dr Astrid Balemans

Ce projet est porté par Astrid Balemans, chercheuse post-doctorale, en collaboration sur deux instituts :

  • Le Centre de recherche sur le cerveau Rudolph Magnus, du centre universitaire médical d’Utrecht (Pays-Bas) associé au Centre d’excellence pour la rééducation médicale de Hoogstraat, à Utrecht. Ce département est spécialisé dans la mesure de l’activité du muscle et des dépenses énergétiques lors d’activités sédentaires ou peu intenses chez des enfants PC.
  • Le département de Médecine de la rééducation au centre médical universitaire VU d’Amsterdam. Ce département travaille sur des tests cliniques d’exercices physiques chez des enfants et adolescents atteints de PC.

Contexte

Marcher demande aux personnes atteintes de PC un effort physique élevé, source de fatigue qui les conduit à limiter leur activité physique, ce qui a des répercussions sur leur santé. Afin de diminuer la fatigue, la prise en charge doit être individualisée et commencer par une évaluation de la capacité maximale à l’effort physique à la marche, et par une évaluation de la façon dont les activités physiques sont réparties sur la journée.

Objectifs et méthodologie

L’objectif principal du travail d’Astrid Balemans est de déterminer si l’effort physique lié à la marche et la distribution des activités physiques dans la journée sont associés à des plaintes de fatigue physique et/ou à des problèmes de santé.

Le deuxième objectif est de déterminer si des changements dans l’effort physique lié à la marche et dans la distribution des activités sont associés à des changements des plaintes de fatigue et de l’état général de santé.

On mesurera chez 30 adolescents et adultes atteints de PC le niveau de fatigue, l’effort physique à la marche, la capacité aérobie maximale et la répartition des activités physiques sur la journée.

À partir de ces informations, des conseils d’activité physique individualisés et adaptés seront fournis aux personnes évaluées :

  • Exercices d’entraînement
  • Périodes de récupération après un exercice intense
  • Diminution du temps en position assise.

Au bout de huit semaines, l’activité physique et la fatigue seront de nouveau mesurées, et des recommandations seront faites au patient. Une nouvelle évaluation aura lieu après seize semaines du programme d’activité physique.

Etat d'avancement

6 personnes ont été recrutées pour une étude pilote au centre médical Rijndam / Erasmus de Rotterdam. L’optimisation des conseils de routine pour l’entraînement et le coaching est en cours. L’inclusion doit commencer en septembre. 

Perspectives

Les résultats de ce travail devraient permettre de mieux orienter la rééducation afin d’en réduire la fatigue, notamment par une répartition individualisée des efforts sur la journée.

Mieux comprendre les freins à l’activité physique permettrait de mieux intervenir au niveau individuel avec des bénéfices à long terme sur la santé de ces personnes.

Pour aller plus loin

  • Balemans A.C., Van Wely L., Becher J.G., Dallmeijer A.J. Longitudinal Relationship Among Physical Fitness, Walking-Related Physical Activity, and Fatigue in Children With Cerebral Palsy. Phys Ther 2015 Jul;95(7):996-1005.Voir l'article

 

Effort physique, marche, fatigue, rééducation, individualisation, état de santé général.