Antalgie et kinésithérapie

Dans l’enquête européenne SPARCLE, un enfant sur deux avec PC rapporte des douleurs au cours des séances de kinésithérapie, dont une part importante est constituée d’étirements musculaires. Ces douleurs sont connues des professionnels mais souvent insuffisamment prises en compte pour de multiples raisons. Si certains thérapeutes adoptent des mesures psychologiques de distraction pendant ces séances, la prise en charge systématique préventive de la douleur est rare chez les enfants avec PC. L’ibuprofène est un traitement antalgique employé couramment tant dans le traitement que dans la prévention de la douleur de l’enfant.

L’objectif principal de cette étude est d’évaluer l’efficacité de l’ibuprofène contre placebo sur la douleur provoquée par les séances de kinésithérapie chez l’enfant avec PC.

Cette étude multicentrique s’adresse à des enfants PC âgés de 6 à 18 ans capables d’exprimer leur douleur sur une échelle visuelle analogique (EVA). Une première phase de screening permettra d’identifier les enfants qui se plaignent de douleur lors des séances de kinésithérapie. Puis, après une phase d’évaluation lors de 5 séances de kinésithérapie, les enfants considérés comme douloureux (EVA>3) bénéficieront pendant 10 séances de kinésithérapie du traitement soit par ibuprofène (5 séances) soit par placebo (5 séances), à des périodes qu’ils ne connaîtront pas (méthodologie de cross over : l’enfant est alors son propre témoin). Leur état d’anxiété et de douleur sera évalué avant et après ces séances.

90 enfants doivent être inclus dans l’étude. La période d’inclusion pour recruter ces 90 enfants a été estimée à 2 ans. La durée de suivi pour chaque enfant est de 4 mois.

Ce projet a connu un certain nombre d’obstacles à son démarrage. Ceux-ci ont pu être levés au cours de l’année 2016. Début 2017, les mises en place de l’étude dans les centres investigateurs ont été relancées. Bien que trois patients aient été inclus, constatant que le projet connaissait des difficultés de mise en œuvre, un arrêt prématuré de celui-ci a été décidé.

Ce travail devrait amener les kinésithérapeutes à évaluer systématiquement la douleur des enfants avec PC qu’ils traitent. On peut légitimement penser que cette sensibilisation aurait eu un impact sur la prise en charge au long cours de ces enfants par une attention accrue à cette réalité. D’autre part, il devrait permettre une amélioration de la prise en charge de la douleur en kinésithérapie, si cela est nécessaire, par un traitement accessible à tout patient.